Додаток 1
до Методичних рекомендацій щодо оформлення актів (довідок) документальних перевірок дотримання вимог законодавства України з питань державної митної справи 
(пункт 1.6 розділу І)

Зразок форми акта (довідки) 
про результати документальної планової/позапланової виїзної перевірки 
 дотримання вимог законодавства України з питань державної митної справи

Акт (довідка)

__.__.__                                                                                                                    №___/_____/_______                                    
  дата)                                                                          

Про результати документальної планової/позапланової виїзної перевірки _________________________________________________________________________
(повне і скорочене (за наявності) найменування відповідно до установчих документів юридичної особи (відокремленого підрозділу юридичної особи), представництва (постійного представництва) нерезидента  (далі – платник податків)_______(податковий номер платника податків**)
дотримання вимог  законодавства України з питань державної митної справи за період з__.__.__ по __.__.__ (або з окремих питань – зазначаються питання перевірки, з окремих МД – зазначаються номери та дати МД)

І. Вступна частина

Згідно із пунктом ___ частини___ статті 346 Митного кодексу України від               13 березня 2012 року № 4495-VІ зі змінами, наказом ___________________(назва контролюючого органу) від ___.___.___№_____ (при проведенні планової та позапланової  виїзної перевірки), відповідно до плану-графіка проведення документальних планових перевірок платників податків (при проведенні планової перевірки), та/або рішення (ухвали) суду (слідчого судді) __________________________________ 	(назва суду, ПІБ слідчого судді)
від ___.___.___ №____ (при проведенні перевірки, призначеної в рамках кримінального процесуального законодавства), ___________________________________(прізвища, ім’я та по батькові, посади  перевіряючих, звання, назви структурних підрозділів та контролюючих органів),
проведена документальна ____________ (планова або позапланова) виїзна перевірка дотримання ___________________________________________________________________________(повне і скорочене (за наявності) найменування відповідно до установчих документів платника податків,податковий номер платника податків)
________________________________________________________(місцезнаходження платника податків)
вимог законодавства України з питань державної митної справи за період  з__.__.__ по __.__.__ (або з окремих питань, з окремих МД) відповідно до програми, затвердженої наказом про призначення перевірки, наведеної у додатку __ до акта.
___________________________________ (найменування платника податків) проінформований 
*При складанні акта (довідки) перевірки зазначені далі по тексту слова «платник податків» заміняти скороченою назвою платника податків, який перевіряється.
               ** Код ЄДРПОУ – для юридичних осіб та відокремлених підрозділів, які включаються до ЄДРПОУ; реєстраційний (обліковий) номер платника податків, який присвоюється контролюючим органом, – для юридичних осіб та відокремлених підрозділів юридичних осіб, які не включаються до ЄДРПОУ.
про проведення з ___.___.___ (дата початку перевірки) по __.__.__. (дата закінчення перевірки) документальної планової перевірки письмовим повідомленням від __.__.__ №_____ з копією наказу про призначення перевірки, яке направлено платнику податків __.__.__ рекомендованим листом з повідомленням про вручення або вручено під розписку __.__.__ керівнику платника податків (або уповноваженій ним особі) _____________ ( посада, ПІБ)
або
Копію  наказу про призначення позапланової виїзної перевірки вручено під розписку __.__.__ керівнику платника податків (або уповноваженій ним особі) _______________(посада, ПІБ).
Посвідчення на право проведення перевірки від ___.___.___ №______, видане(і)______________ (назва контролюючого органу) пред’явлене(і) __. __. __ під розписку _______________(посада, ПІБ  керівника платника податків або уповноваженої ним особи).
 У разі відмови керівника платника податків або уповноваженої ним особи поставити свій підпис у посвідченні на право проведення перевірки наводиться інформація про складання відповідного акту, який засвідчує факт відмови:
Керівник платника податків ___________ (ПІБ) відмовився від підпису у посвідченні на право проведення перевірки через __________________________(навести заявлені платником податків підстави), про що складено акт від _______ №_______.

Перевірку проведено з відома (в присутності) ______________________  (посада керівника  платника податків або уповноваженої ним особи, його ПІБ), роб. тел.:__________
та головного бухгалтера ___________________________ (ПІБ), роб. тел.: ___________.
У разі якщо головний бухгалтер відсутній робиться відповідний запис в акті перевірки.
У журналі реєстрації перевірок платника податків (за наявності) вчинено запис __.__.__  під №_________ (у разі ненадання журналу реєстрації зазначити про його ненадання).
У разі продовження/зупинення строків проведення перевірки зазначити таке:
Терміни проведення перевірки продовжувались/зупинялись на підставі наказів _______________(назва контролюючого органу)    від __.__.__ року №__ 			
Вказуються реквізити наказів про зупинення, продовження або перенесення строків проведення перевірки (у разі наявності).

ІІ. Загальні положення	

2.1.  Перевірка проводилась з __.__.__ по __.__.__ та тривала _____ робочих днів (строк розраховується із урахуванням строків продовження та зупинення перевірки).
У разі продовження/зупинення строків проведення перевірки зазначити таке:
Термін проведення перевірки продовжувався  з __.__.__ по __.__.__  ___________ (підстави продовження), зупинявся з __.__.__ по __.__.__  ____________ (підстави зупинення), поновлювався з __.__.__  _____________________________________(підстави поновлення).
2.2. У періоді, за який проводилась перевірка, відповідальними за фінансово-господарську діяльність платника податків були (є):
керівник ___________________________________________   (посада, ПІБ, реєстраційний номер облікової картки платника податків або номер та серія паспорту*)
за період з __.__.__ по __.__.__ (або по день підписання акта перевірки) згідно з наказом (іншого документа про призначення) від __.__.__ №____. Наказ (інший документ) про звільнення від __.__.__ №___ );
головний  бухгалтер___________________________________ (посада, ПІБ, реєстраційний номер облікової картки платника податків або номер та серія паспорту)
за період з __.__.__. по __.__.__ (або по день підписання акта (довідки) перевірки), наказ керівника ________________ (ПІБ) про призначення  від __.__.__ №____. 
Наказ керівника ____________  (ПІБ) про звільнення від __.__.__ № ___.
_____	
* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті.
2.3. Дані про реєстрацію та взяття на облік: 
2.3.1 __.__.____ (дата реєстрації) №__________(номер державної реєстрації), ____________________________ (найменування органу державної реєстрації);
 __.__.__.__.__    __________________________(код та назва організаційно-правової форми);
__.__.__.__.__   ______________(для державних підприємств – код та найменування органу управління);

2.3.2 податковий номер платника податків: __.__.__.__.__.__.__.__.__; 

2.3.3 місцезнаходження платника податків: ___________(адреса відповідно до реєстраційних даних);
Перевіркою встановлено, що фактично платник податків знаходиться за адресою: _____________________________________________________________________________;

2.3.4 взято на облік в контролюючих органах __.__.____ за № ________________, 
станом на __.__.__ (дата підписання акта/довідки) перебуває на обліку за основним місцем обліку________________________  (назва контролюючого органу); 
взято на облік як особу, яка здійснює операції з товарами в______________ (зазначається назва контролюючого органу, у якому платника податків взято на зазначений  облік).

2.3.5 дані про реєстрацію платником податку на додану вартість (у періоді, за який проводилась перевірка):
___.___.___ (дата реєстрації) №_______________(індивідуальний податковий номер) ____________________________(найменування контролюючого органу, яким прийнято рішення), 
 ___.___.___ (дата перереєстрації) №_______________(індивідуальний податковий номер) ____________________________(найменування контролюючого органу, яким прийнято рішення), 
____.____._____(дата закінчення строку реєстрації), _______________________(найменування контролюючого органу, яким прийнято рішення);

 2.4. У періоді, що перевірявся платник податків здійснював такі види діяльності за КВЕД, які пов’язані із здійсненням зовнішньоекономічних операцій,  ___________________. З них підлягають ліцензуванню ________________, номер та дата видачі ліцензії, найменування органу, що видав ліцензію, строку (терміну) дії ліцензії)_________________________ або зазначити, що ліцензія відсутня. 

2.5. Наявність (відсутність) відокремлених структурних підрозділів, у тому числі тих, які здійснюють зовнішньоекономічну діяльність (за наявності, навести їх перелік)_________________________________.

2.6. Дані про наявність рахунків у банках та інших фінансових установах:

№ з/п	Код валюти	Назва валюти	МФО банку	Назва банку	Номер рахунку	Дата відкриття	Дата закриття	

2.7. Статутний капітал платника податків відповідно до установчих документів на момент його створення складав ____ тис. грн., станом на __. __. __. (останній день періоду, що перевірявся) – ____ тис. грн. (у разі зміни розміру статутного капіталу зазначити причини цих змін та їх реєстрацію в державних органах). Станом на __. __. __. (останній день періоду, що перевірявся) статутний капітал сформовано в сумі ____ тис. грн., або на ___ відсотків, заборгованість засновників (учасників, акціонерів) по внесках у статутний капітал становить ___ тис. грн., зокрема:

№ з/п	Дані про учасника (засновника, акціонера)	Дані про частку у статутному капіталі та її фактичне внесення	
	Податковий номер суб’єкта господарювання¹ або серія та номер паспорта²
(для нерезидентів за наявності)	Найменування суб’єкта господарювання /
ПІБ фіз. особи	Країна резиденства, (для нерезидентів зазначається адреса)	Сума внеску згідно з установчими документами,
тис. грн.	Форма внеску	Частина у статутному капіталі, %	Дата внесення	Фактично внесено, тис. грн.	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
									
¹ Код ЄДРПОУ – для юридичних осіб та відокремлених підрозділів, які включаються до ЄДРПОУ;
     реєстраційний номер облікової картки платника податків – для фізичних осіб; 
     реєстраційний (обліковий) номер платника податків, який присвоюється контролюючим органом, – для юридичних осіб та відокремлених підрозділів юридичних осіб, які не включаються до ЄДРПОУ.
² Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті.
Для постійних представництв або представництв нерезидентів зазначити:
Повна назва та країна нерезидента – головної компанії, основний вид діяльності відповідно до установчих документів/витягу з реєстру компаній нерезидента або іншого документа.

2.8. Інформація про те, чи є платник податків засновником (учасником) акціонером інших платників податків________________________________________.
2.9. Інформація про попередню(і) документальну(і) перевірку(и) платника податків з питань державної митної справи, проведену(і) контролюючим(и) органом(ами), та усунення виявлених порушень*:
№ з/п	Назва органу, що здійснював перевірку, посада та ПІБ перевіряючих	№, дата акта (довідки) перевірки	Перевіре-ний період (або за окремими МД, з окремих питань)	Встановлені порушення	Донара-ховано в розрізі податків,
тис. грн.	Донараховано всього,
тис. грн.	Стан узгодження податкових повідомлень-рішень та відомості про сплату	
1	2	3	4	5	6	7	8	
								
* заповнюється за період 1095 днів, враховуючи вплив даної інформації на висновки цієї перевірки та розмір штрафних санкцій, передбачених нормами статті 123 Податкового кодексу України.
2.10. Інформація про документи, використані під час перевірки.
2.10.1. Платнику податків направлено письмовий запит про надання документів (їх копій), пояснень, довідок, інформації від ____ №_____ _________  (назва, номер та дата документа).
Відповідно до опису(ів)  від____  № ___ отримано документи (їх копії), пояснення, довідки, інформація (копія додається, додаток ___до акту(довідки) перевірки). 
В ході перевірки суцільним/вибірковим методом було перевірено документи _____________________________________________________________________________ або Узагальнений перелік документів, які було використано при проведенні перевірки,  наведено в додатку___  до акта (довідки) (зразок форми Узагальненого переліку документів, які було використано при проведенні документальної планової/позапланової/ документальної невиїзної перевірки дотримання вимог законодавства України з питань державної митної справи, наведено у додатку 5 до цих Методичних рекомендацій). 
	Платником податків інші документи, що свідчать про діяльність платника податків, (спростовують викладені в акті (довідці) перевірки факти) за період, що перевіряється, у ході проведення перевірки не надавались. 
2.10.2. Під час перевірки керівником платника податків  або уповноваженою ним особою _________________ (ПІБ) не були надані ________________ (вказати документи, копії документів, довідки, тощо, які не були надані на  запити посадових осіб контролюючого органу, зазначити реквізити цих запитів, заявлені платником податків  причини ненадання документів), про що складено акт від ___ № ____ (копія додається) (зразок форми Акта про ненадання/відмову від надання/надання не в повному обсязі до перевірки документів (їх копій), пояснень, довідок, інформації тощо при проведенні документальної виїзної перевірки дотримання вимог законодавства України з питань митної справи наведено у додатку 6 до цих Методичних рекомендацій). 

У разі відмови керівника платника податків  або уповноваженою ним особи від підписання зазначеного акта зазначається:
Керівник платника податків _______(ПІБ) відмовився від підпису в акті про ненадання/відмову від надання/надання не в повному обсязі документів (їх копій), пояснень, довідок інформації тощо при проведенні перевріки  від ___ №______.
Акт від ___ № ____ про ненадання/відмову від надання/надання не в повному обсязі документів (їх копій), пояснень, довідок інформації тощо при проведені перевірки листом від ________________________№__________ було надіслано до ______________ митниці ДФС з метою розгляду питання про складання протоколу про порушення митних правил.
За отриманою від митниці інформацією _____________________________________ _________________________________________________________________________
(інформація про складені протоколи про порушення митних правил у порядку, визначеному Митним кодексом, (у разі, якщо вони пов’язані з предметом перевірки). 
2.10.3. За письмовою заявою платника податків від ____ №____ керівником контролюючого органу або уповноваженою ним особою______________________(ПІБ, посада)        прийняте рішення  від ____ №____ про продовження строку надання документів (їх копій) ______________________________________________________ (назва, номер, дата документа) в термін до ________________. 
2.10.4. Складено акт від ___ № ____ щодо передачі/повернення документів, що містять комерційну таємницю або є конфіденційними _______________ (наводиться перелік цих документів), якій підписаний керівником платника податків  або уповноваженою ним особою____________________________________(ПІБ), посадовими особами _____________________________________________________________________________                                                                              (ПІБ, посада , назва контролюючого органу).

2.11. Направлені(о) ___________(назва контролюючого органу) запити від __.__.__ №____ до інших органів державної влади, страхових компаній, банківських установ, інших осіб, безпосередньо чи опосередковано залучених до операцій з товарами (у разі їх направлення) _________________________ (назви виробників товарів, акредитованих відповідно до законодавства експертів, які видавали експертні висновки, інших органів державної влади, страхових компаній, банківських установ, інших осіб, безпосередньо чи опосередковано залучених до операцій з товарами, судових органів, контролюючих органів у тому числі митниць ДФС,___________(назва контролюючого органу)  щодо ________ (короткій зміст запиту). 
Отримана (і) відповідь(і)/матеріали від __.__.__ №____ _____________________ (назви виробників товарів, акредитованих відповідно до законодавства експертів, які видавали експертні висновки, інших органів державної влади, страхових компаній, банківських установ, інших осіб, безпосередньо чи опосередковано залучених до операцій з товарами, судових органів, контролюючих органів).
Короткий зміст наданої інформації ___________________________.
Результати опрацювання зазначеної інформації (матеріалів) відображено у пункті ______ частини ІІІ акта (довідки) перевірки.

2.12. Направлено(і) ___________(назва контролюючого органу) запит(и) від __.__.__ №____ до уповноваженого(их) органу(ів) іноземних держав (у разі їх направлення) __________________________________________________________________________ (назви уповноважених органів іноземних держав) щодо ________ (короткий зміст запиту) 
(у разі направлення запиту через відповідний структурний підрозділ контролюючого органу або митницю ДФС – зазначається вся наявна інформація про направлення запиту та отримання відповіді). 
Отримана(і) відповідь(і)/матеріали від __.__.__ №____ _______________ (назва уповноваженого органу іноземної держави) ______________________(короткий зміст наданої інформації). 
Результати опрацювання зазначеної відповіді (матеріалів) відображено у пункті ______ частини ІІІ акта (довідки) перевірки.
	2.13. Направлені(о) запити від __.__.__ №____ до ______________(назви контролюючих органів) стосовно _______ (назви осіб безпосередньо чи опосередковано залучених до операцій з товарами (у разі їх направлення) /(або/та) до ________________(назви осіб безпосередньо чи опосередковано залучених до операцій з товарами (у разі їх направлення) щодо ________ (короткій зміст запиту). 
Отримана(і) відповідь(і)/матеріали від __.__.__ №____ _____________________ ________________(назви контролюючих органів та/або осіб безпосередньо чи опосередковано залучених до операцій з товарами).
Короткий зміст отриманої інформації ___________________________ (інформація про отримані результати проведення зустрічних звірок з питань, які стосуються перевірки наводиться в тексті акта (довідки)перевірки або у відповідному додатку до першого примірника акта (довідки) перевірк) (у разі їх проведення).
У разі складання реєстру запитів зазначається:
Інформація про направлені запити/отримані результати проведення зустрічних звірок з питань, які стосуються перевірки, додається (додаток ___ до першого примірника акта перевірки, що залишається в контролюючому органі).

У разі отримання під час перевірки матеріалів зустрічних звірок, результати яких впливають на висновки цієї перевірки, зазначити:
Інформація про опрацювання результатів зустрічної(их) звірки(ок) наведена у пункті ______ частини ІІІ акта (довідки) перевірки.

ІІІ. Описова частина

3.1. Основні напрямки здійснення зовнішньоекономічної діяльності у періоді, що перевірявся.

Протягом періоду, що перевірявся, платником податків було оформлено МД___ (загальна кількість), пов’язаних: 
1) з ввезенням на митну територію України товарів (окремо по митних режимах):
у митному режимі (назва режиму) _________ оформлено _______ (тип МД, наприклад ІМ 40, ІМ 41 та інше)_______(кількість МД) на загальну фактурну вартість ___________________грн. _____________________________________________________________________________________________(опис груп товарів, при великій кількості найменувань – можливо зазначати назви товарних груп).      
 При доставці зазначених вантажів на митну територію України застосовувались такі умови поставок згідно ІНКОТЕРМС _______________________________.
2) з вивезенням з митної території України товарів (окремо по митних режимах):
у митному режимі (назва режиму) _________ оформлено _______ (тип МД, наприклад ЕК 10, ЕК 11 та інше)_______(кількість МД) на загальну фактурну вартість ___________________грн. _____________________________________________________________________________________________(опис груп товарів, при великій кількості найменувань – можливо зазначати назви товарних груп).
           При вивезенні зазначених вантажів з митної території України застосовувались такі умови поставок згідно ІНКОТЕРМС _______________________________.
3) з транзитом товарів через митну територію України, оформлено _______ (тип МД)_______(кількість МД) на загальну фактурну вартість __________грн. ________________(опис груп товарів, при великій кількості найменувань – можливо зазначати назви товарних груп).
Відповідно до наказу платника податків від ____    № _____ про облікову політику на ___ рік ____, платником податків використовуються такі принципи, методи і процедури для ведення бухгалтерського обліку______________________________________ _________________________(наводяться дані щодо основних принципів, методів і процедур, які використовуються платником для ведення бухгалтерського обліку запасів).  

3.2. Перевірка правильності визначення бази оподаткування, своєчасності, достовірності, повноти нарахування та сплати митних платежів. 

З питань правильності визначення бази оподаткування, своєчасності, достовірності, повноти нарахування та сплати митних платежів за період, що перевірявся (або з окремих питань), із загальної кількості МД ( ______ МД), перевірено _______ МД, за якими нараховувались (сплачувались) митні платежі.
Перевіркою відповідності документів щодо розрахунків з іноземними постачальниками за отримані товари/послуги, які стосуються імпортованого (експортованого) товару за МД, та даних бухгалтерського обліку розбіжностей не виявлено /або виявлено розбіжності по (кількість) _____МД ___________________________________________ (зазначаються результати перевірки). 

Узагальнені відомості щодо виконання зовнішньоекономічних контрактів (договорів)  наведено у додатку ___ до акта (довідки) перевірки (додаток 7 до цих Методичних рекомендацій). 

У разі встановлення розбіжностей наводиться більш поглиблена інформація за контрактами (договорами), за якими встановлені порушення:
За результатами проведеного аналізу  виконання зовнішньоекономічних контрактів (договорів) з нерезидентами встановлено _______________________________ (зазначаються складові митної вартості, у тому числі послуги, які не враховані під час визначення митної вартості товарів).  
Інформація щодо фактів перерахувань нерезидентам або отримання від нерезидентів коштів, які підтверджують відповідні складові митної вартості, але не задекларовані під час митного оформлення, наведена у даних про виконання зовнішньоекономічних контрактів (договорів), по яких виявлені розбіжності (додаток ___ до акта перевірки) (додаток 8 до цих Методичних рекомендацій). 

	Відповідно до перевірених документів платника податків при здійсненні операцій за контрактом (договором) ________ (номер, дата) пов’язаність платника податків (покупця) та продавця товарів _________(назва) не встановлено.

У разі встановлення пов’язаності платника податків  та продавця товарів зазначити: 
Відповідно до перевірених документів платника податків при здійсненні операцій за контрактом (договором) ________ (номер, дата) встановлено пов’язаність платника податків (покупця) та продавця товарів__ _______(назва), що призвело до заниження митної вартості _______________ (зміст впливу та опис механізмів заниження вартості товарів).

У разі не встановлення порушень щодо складових митної вартості зазначити: 
За результатами аналізу договорів із іншими контрагентами (крім постачальників товарів), які стосуються робіт та послуг, що мають вплив на складові митної вартості товарів, не встановлено порушення повноти декларування платником податків складових митної вартості:________________ (назва складової митної вартості)  ________. 

У разі встановлення порушень щодо складових митної вартості зазначити: 
За результатами аналізу договорів із іншими контрагентами (крім постачальників товарів), які стосуються робіт та послуг, що мають вплив на складові митної вартості товарів, встановлено порушення повноти декларування платником податків складових митної вартості:________________ (назва складової митної вартості)  ________, відповідно до документально підтвердженої інформації _________________________________________________________________ (назва, номер, дата  фінансового і бухгалтерського документу, що містить інформацію про складові митної вартості товару або кількісні показники товару, які є базою оподаткування митними платежами, інформація, отримана на запити від __.__.__ №____, надіслані відповідно до статті 348 Митного кодексу, або інформація, отримана в ході заходів, зазначених у пунктах 2.10 – 2.12 частини ІІ цього акта (довідки) перевірки, тощо) виявлено _______________________________________________________________ (зазначається про суму заниження або неврахування складової митної вартості товарів, порушені норми законодавства).
 Перелік цих договорів наведено у додатку ____ до акта перевірки, який є його невід’ємною частиною (у разі складання) (наприклад, додаток 9 до цих Методичних рекомендацій).

У разі не встановлення порушень зазначається: 
Порушень щодо правильності визначення бази оподаткування, своєчасності, достовірності, повноти нарахування та сплати митних платежів за період з ______ по____ під час перевірки не встановлено.
або
У разі встановлення порушень зазначається:
Перевіркою встановлено порушення_______________________________
(Викласти зміст порушення із обов’язковим зазначенням пунктів та статей нормативно-правових актів, які порушено; первинних та/або інших документів (бухгалтерських та інших), які підтверджують факт порушення; кореспонденції рахунків бухгалтерського обліку; у разі необхідності – перелік контрольних заходів, завдяки яким виявлено порушення (за результатами проведених зустрічних звірок, отриманої інформації від уповноважених органів іноземних держав, тощо); посадових осіб платника податків, що були відповідальними за правильність обчислення, своєчасність сплати митних платежів, дотримання законодавства України з питань державної митної справи у періоді вчинення порушення (підписували відповідні документи, ставили підпис на поданій МД, інше) тощо. Якщо встановлено велику кількість однотипних порушень – навести кілька прикладів порушень, а решту порушень згрупувати у реєстр (у разі необхідності винести такий реєстр в окремий додаток до Акта)).

Згідно з письмовим поясненням_________________________________ (П.І.Б.), посада посадових або уповноважених осіб платника податків) від__________(дата) ________________________________________________ (короткий зміст пояснень).

У разі відмови посадових або уповноважених осіб платника податків надати письмове пояснення щодо встановлених порушень відобразити такі факти відмови.

За результатами перевірки правильності визначення бази оподаткування, своєчасності, достовірності, повноти нарахування та сплати митних платежів, 
з урахуванням встановлених обставин ___________________________, отриманої інформації  (документів)____________________________________, фактичних відомостей (документів)________________, наявних у платника податків, інформація про які наведена _____________________________ (в тексті акту або у додатку ___ до акту перевірки, який є його невід’ємною частиною)_________________________________________ (назва контролюючого органу) під час перевірки платника податків на підставі статей 54, 55 Митного кодексу України, відповідно до частини чотирнадцятої статті 354 Митного кодексу України під час перевірки правильності визначення митної вартості товарів після їх випуску визначено митну вартість ___________________(назва товару) товарів в розмірі ____________ грн., перелік товарів наведено у додатку ___ до акта перевірки, який є його невід’ємною частиною (у разі значної кількості випадків).
Встановлені порушення призвели до заниження (завищення) податкових зобов’язань по сплаті митних платежів на загальну суму ________, в тому числі _______________ (по видам платежів). 

Розрахунок заниження (завищення) податкового зобов’язання в розрізі МД, кожного товару, видів митних платежів наведено _________________ (або в тексті акту або в додатку ____ до акта перевірки, який є його невід’ємною частиною. Додаток 13 до цих Методичних рекомендацій).

3.3. Перевірка обґрунтованості та законності надання (отримання) пільг і звільнення від оподаткування.

За період, що перевірявся, під час митного оформлення платнику податків були надані (отримані) такі пільги (у розрізі пільг та типів МД):
пільга ______(код і назва пільги, норми законодавства, якими передбачено зазначену пільгу):
1)_______(кількість МД)______ (найменування товару або код УКТ ЗЕД)__________ (назва, номер та дата дозвільного документу - за наявності) ________________ (зміст), сума коштів не сплачена до бюджету складає __________грн.;
(При значній кількості випадків в акті перевірки наводиться узагальнена інформація, а в додатку до акта (довідки) - наводиться інформація в розрізі відповідних МД та/або найменувань товарів).
Аналогічно викладаються інформація щодо користування іншими пільгами у перевіреному періоді, у тому числі тими, які залежать від задекларованої (визначеної) у МД  країни походження товару.

За результатами співставлення даних щодо цільового використання, отриманих пільг і звільнень від оподаткування, країни походження, зазначених у МД, з даними фінансових і бухгалтерських документів, звітів, договорів (контрактів), калькуляцій, інших документів, наявних у платника податків, та/або отриманих від ____________ (інформація з пунктів 2.10 - 2.12 частини ІІ акта (довідки) перевірки) встановлено/не встановлено_______________________(зазначаються встановлені розбіжності даних (відомостей) щодо цільового використання товарів, законності надання (отримання) пільг, звільнень від оподаткування, визначення країни походження. Результати можливо відобразити в тексті акта (довідки)або в додатку ____ до акта (довідки) перевірки, який є його невід’ємною частиною). 
За результатами заходів, інформація про які наведена у пункті 3.5 акта (довідки) перевірки, встановлено/не встановлено нецільове використання товарів_______ (назва, код УКТ ЗЕД), оформлених за МД _________(номер, дата МД). 
Аналогічно зазначається щодо отриманих пільг і звільнень від оподаткування, країни походження

У разі встановлення порушень зазначається:
Перевіркою встановлено, що в порушення_______________________________
(Викласти зміст порушення із обов’язковим зазначенням пунктів та статей нормативно-правових актів, які порушено; первинних та/або інших документів (бухгалтерських та інших), які підтверджують факт порушення; кореспонденції рахунків бухгалтерського обліку; у разі необхідності – перелік контрольних заходів, завдяки яким виявлено порушення (за результатами інвентаризації, за результатами проведених зустрічних звірок, отриманої інформації від уповноважених органів іноземних держав, тощо); посадових осіб платника податків, що були відповідальними за правильність обчислення, своєчасність сплати митних платежів, дотримання законодавства України з питань державної митної справи у періоді вчинення порушення (підписували відповідні документи, ставили підпис на поданій МД, інше) тощо. Якщо встановлено велику кількість однотипних порушень – навести кілька прикладів порушень, а решту порушень згрупувати у реєстр (у разі необхідності винести такий реєстр в окремий додаток до акта)).
У разі встановлення порушення законодавства України або міжнародних договорів, згоду на обов'язковість яких надано Верховною Радою України, в акті перевірки вказується норма законодавчого акту або міжнародного договору.

Запис щодо надання/ненадання посадовими або уповноваженими особами платника податків пояснень щодо виявлених порушень зазначається аналогічно пункту 3.2. частини ІІІ цього зразка форми акта (довідки) про результати документальної планової/позапланової виїзної перевірки дотримання вимог законодавства України з питань державної митної справи.

За результатами перевірки обґрунтованості та законності надання (отримання) пільг і звільнення від оподаткування, з урахуванням встановлених обставин ___________________________, отриманої інформації (документів) ____________________________________, фактичних відомостей, наявних у платника податків, відповідно до частини чотирнадцятої статті 354 Митного кодексу України під час перевірки правильності визначення країни походження, підстав для звільнення від оподаткування визначено країну походження ______________ та (або) встановлено неправомірність зазначених підстав для звільнення ____________________,перелік товарів наведено у додатку ___ до акту перевірки, який є його невід’ємною частиною (у разі значної кількості випадків).
Встановлені порушення призвели до заниження (завищення) податкових зобов’язань по сплаті митних платежів на загальну суму ________, в тому числі _______________ (по видам платежів). 

Розрахунок заниження (завищення) податкового зобов’язання в розрізі МД, кожного товару, видів митних платежів наведено _________________ (або в тексті акту або в додатку ____ до акта перевірки, який є його невід’ємною частиною. Наприклад, додаток 13 до цих Методичних рекомендацій).

3.4. Перевірка правильності класифікації згідно з УКТ ЗЕД товарів, щодо яких проведено митне оформлення.

З питань щодо правильності класифікації згідно з УКТ ЗЕД товарів, щодо яких проведено митне оформлення, перевірено ____ МД. 
Перевіркою інформації про товари, наведеної у МД під час митного оформлення, _________________________________________________(назва, код за УКТ ЗЕД, опис груп товарів, при великій кількості найменувань – вказується товарна група) за період, що перевірявся (або/та номера та дати МД (за необхідністю)__________________________________________, встановлено/не встановлено порушення правильності класифікації товарів згідно з УКТ ЗЕД ____________________________________________________________________.
(Наводяться результати аналізу інформації щодо правильності класифікації товарів згідно з УКТ ЗЕД згідно інформації, отриманої за результатами контрольних заходів, визначених у пунктах 2.10 – 2.12 частини ІІ акта (довідки) перевірки та інше. Результати можливо відобразити в тексті акта (довідки) перевірки у або в додатку ____ до акта (довідки) перевірки, який є його невід’ємною). 
Проведеними ____________митницею ДФС заходами митного контролю при переміщенні товарів через митний кордон України та під час митного контролю та оформлення __________________________________________________(наприклад, фізичний чи лабораторний контроль по відношенню товарів, що переміщувались через митний кордон України) встановлено_____________________________________________________(результати реалізації митницею заходів контролю, які пов’язані з перевіркою правильності класифікації товарів).

Під час проведення перевірки було здійснено відбір проб та зразків товарів_____ (найменування, код УКТ ЗЕД), ввезених за МД _________(номер, дата МД), про що складено Акт про відбір проб (зразків) товарів _______(найменування, код УКТ ЗЕД), _______________ (номер, дата), додаток ___до акту перевірки. 
Відповідно до висновку за результатами дослідження (аналізу, експертизи)_______ (номер, дата), додаток___ до акту перевірки, (короткий зміст результатів дослідження (аналізу, експертизи)____________________________.

У разі не встановлення порушення зазначається: 
Порушень щодо правильності класифікації товарів згідно з УКТ ЗЕД, щодо яких проведено митне оформлення ___________________________________(найменування товарів та код УКТ ЗЕД), не встановлено.
або
У разі виявлення порушення правильності класифікації згідно з УКТ ЗЕД зазначається:
Перевіркою встановлено, що в порушення_______________________________
(Викласти зміст порушення із обов’язковим зазначенням пунктів та статей нормативно-правових актів, які порушено; первинних та/або інших документів (бухгалтерських та інших), які підтверджують факт порушення; кореспонденції рахунків бухгалтерського обліку; у разі необхідності – перелік контрольних заходів, завдяки яким виявлено порушення (за результатами проведених зустрічних звірок, отриманої інформації від уповноважених органів іноземних держав, тощо); посадових осіб платника податків, що були відповідальними за правильність обчислення, своєчасність сплати митних платежів, дотримання законодавства України з питань державної митної справи у періоді вчинення порушення (підписували відповідні документи, ставили підпис на поданій МД, інше) тощо. Якщо встановлено велику кількість однотипних порушень – навести кілька прикладів порушень, а решту порушень згрупувати у реєстр (у разі необхідності винести такий реєстр в окремий додаток до акта)).
У разі встановлення порушення законодавства України або міжнародних договорів, згоду на обов'язковість яких надано Верховною Радою України, в акті перевірки вказується норма законодавчого акту або міжнародного договору.

Запис щодо надання/ненадання посадовими або уповноваженими особами платника податків пояснень щодо виявлених порушень зазначається аналогічно пункту 3.2. частини ІІІ цього зразка форми акта (довідки) про результати документальної планової/позапланової виїзної перевірки дотримання вимог законодавства України з питань державної митної справи.

За результатами перевірки, з урахуванням встановлених обставин ___________________________, отриманої інформації (документів) ____________________________________, фактичних відомостей, наявних у платника податків, відповідно до частини четвертої статті 69 та частини чотирнадцятої статті 354 Митного кодексу України під час перевірки правильності класифікації товарів згідно з УКТ ЗЕД визначено код товарів _________________згідно з УКТ ЗЕД___________________.

У разі значної кількості випадків зазначається: 
Перелік товарів наведено у додатку ___ до акту перевірки, який є його невід’ємною частиною.
Встановлені порушення призвели до заниження (завищення) податкових зобов’язань по сплаті митних платежів на загальну суму ________, в тому числі _______________ (по видам митних платежів). 
Розрахунок заниження (завищення) податкового зобов’язання в розрізі МД, кожного товару, видів митних платежів наведено _________________ (або в тексті акту або в додатку ____ до акта перевірки, який є його невід’ємною частиною. Додаток 14 до цих Методичних рекомендацій).

3.5. Перевірка відповідності фактичного використання переміщених через митний кордон України товарів заявленій меті такого переміщення та/або відповідності фінансових і бухгалтерських документів, звітів, договорів (контрактів), калькуляцій, інших документів платника податків, що перевіряється, інформації, зазначеній у митній декларації, декларації митної вартості, за якими проведено митне оформлення товарів у відповідному митному режимі.

Під час перевірки даних щодо цільового використання товарів (якщо умовами надання пільг є цільове використання у виробництві ввезених товарів, що передбачено законодавством України, у тому числі і умовами застосуванням митних режимів), ввезених за _______МД (при значній кількості випадків в акті перевірки наводиться узагальнена інформація, а в додатку до акта (довідки) - наводиться інформація в розрізі відповідних МД та/або найменувань товарів) встановлено, що відповідно до фінансових, бухгалтерських та інших документів платника податків:
обсяг ввезеного товару за період з _______ по ________ становить________________(у фізичних обсягах), __________грн.;
залишки ввезеного товару станом на ________(початок періоду, що підлягає перевірці) становлять________________(у фізичних обсягах), __________грн.;
залишки товару станом на _____________(кінець періоду, що підлягає перевірці);
оприбутковано товару: ________(у фізичних обсягах), __________грн.;
обсяги використаних товарів: ________(у фізичних обсягах), __________грн., 
мета використання ______________________________________________________.

Перевіркою повноти оприбуткування імпортованого товару, у тому числі послуг, та відповідності фінансових і бухгалтерських документів, звітів, договорів (контрактів), у тому числі щодо надання послуг, шляхом співставлення відомостей щодо ціни та кількості товару, задекларованого при ввезенні у відповідних митних режимах, з відомостями оприбуткування платником податків ввезеного товару, встановлено__________________________________________________________________. 
Зазначається про наявність або відсутність відхилень. У разі наявності відхилень, зазначаються причини такого відхилення (курсова різниця, залишки товарів, облікова політика платника податків, тощо).

Під час проведення перевірки фактичного використання товарів заявленій меті проведено огляд виробничих _____, складських ______, торгівельних ______, інших_______ приміщень платника податків, про що складено акт огляду________ приміщень  від _________ №______ (додаток ___до акту перевірки).
 За результатами огляду встановлено______________________________________.

Під час перевірки проведено інвентаризацію_____ (товарно-матеріальних цінностей), у тому числі зняття залишків товарно-матеріальних цінностей_________________________(номер, дата наказу про проведення інвентаризації, склад комісії, ПІБ посадових осіб контролюючого органу, присутніх при інвентаризації).
За результатами інвентаризації встановлено ________________ (короткій зміст результатів інвентаризації). 

Під час проведення перевірки відповідно до наказу контролюючого органу________ (номер, дата), (додаток ___ до акту перевірки) на підставі пункту 5 частини першої статті 347 Митного кодексу України було проведено станом на ___________(дата проведення) контрольний аналіз сировини (матеріалів, готової продукції) та/або контрольний запуск у виробництво  сировини та матеріалів _______(найменування, код УКТ ЗЕД).
За його результатами, відповідно до акту про результати контрольного аналізу сировини (матеріалів, готової продукції) та/або контрольного запуску у виробництво  сировини та матеріалів від_______№______ (додаток__ до акту перевірки) встановлено__________________________________________________________________. 
Під час проведення перевірки було здійснено відбір проб та зразків товарів_____ (найменування, код УКТ ЗЕД), ввезених за МД _________(номер, дата МД), про що складено акт про відбір проб (зразків) товарів _______(найменування, код УКТ ЗЕД), _______________ (номер, дата) (додаток ___до акту перевірки). 
Відповідно до висновку за результатами дослідження (аналізу, експертизи) відібраних проб та зразків товарів _______ (номер, дата висновку), додаток___ до акту перевірки, встановлено (короткий зміст)____________________________.
Згідно отриманої за результатами зустрічних звірок інформації, наведеної у пункті 2.13 частини ІІ акта (довідки) перевірки, з ______________________________________  _____________________________________________________________________________ (назва особи, щодо якої проводилась звірка, дата № довідки або листа про надання  інформації, отриманої на запити від __.__.__ №____ (у разі їх направлення), встановлено _____________________________________________________________________________
(зміст та аналіз отриманої інформації). 

Відповідно до інформації, отриманої від _________________________________________________________________ (інформація про запити, зазначені у пунктах 2.11 - 2.12 частини ІІ акта (довідки) перевірки)(назва, номер, дата документа) встановлено_______________________________________________________________________________ _______(результати можливо відобразити в тексті акта або у додатку ____ до акта (довідки) перевірки, який є його невід’ємною). 

За результатами перевірки встановлено використання зазначених товарів ______________________ (зазначається фактичне використання товарів, встановлене перевіркою,перелік документів та даних,які це підтверджують. Результати можливо відобразити в окремому додатку до акту  (довідки) перевірки). 

У разі не встановлення порушень щодо відповідності фактичного використання переміщених через митний кордон України товарів заявленій меті такого переміщення та/або відповідності фінансових і бухгалтерських документів, звітів, договорів (контрактів), калькуляцій, інших документів платника податків, що перевіряється, інформації, зазначеній у митній декларації, декларації митної вартості, за якими проведено митне оформлення товарів у відповідному митному режимі, зазначається:
Порушень щодо відповідності фактичного використання переміщених через митний кордон України товарів заявленій меті такого переміщення та/або відповідності фінансових і бухгалтерських документів, звітів, договорів (контрактів), калькуляцій, інших документів платника податків, що перевіряється, інформації, зазначеній у митній декларації, декларації митної вартості, за якими проведено митне оформлення товарів у відповідному митному режимі, не встановлено.

або
У разі встановлення порушень цільового використання товарів або дотримання умов митних режим ів заявлених у митних деклараціях, даним, що містяться у первинних бухгалтерських документах платнтка податків:
Перевіркою встановлено, що в порушення_______________________________
(Викласти зміст порушення із обов’язковим зазначенням пунктів та статей нормативно-правових актів, які порушено;первинних та/або інших документів (бухгалтерських та інших), які підтверджують факт порушення; кореспонденції рахунків бухгалтерського обліку; у разі необхідності – перелік контрольних заходів, завдяки яким виявлено порушення (за результатами інвентаризації, за результатами проведених зустрічних звірок, отриманої інформації від уповноважених органів іноземних держав тощо); посадових осіб платника податків, що були відповідальними за правильність обчислення, своєчасність сплати митних платежів, дотримання законодавства України з питань державної митної справи у періоді вчинення порушення (підписували відповідні документи, ставили підпис на поданій МД, інше) тощо. Якщо встановлено велику кількість однотипних порушень – навести кілька прикладів порушень, а решту порушень згрупувати у реєстр (у разі необхідності винести такий реєстр в окремий додаток до акта)).
У разі встановлення порушення законодавства України або міжнародних договорів, згоду на обов'язковість яких надано Верховною Радою України, в акті перевірки вказується норма законодавчого акту або міжнародного договору. 
 
Запис щодо надання/ненадання посадовими або уповноваженими особами платника податків пояснень щодо виявлених порушень зазначається аналогічно пункту 3.2 частини ІІІ цього зразка форми акта (довідки) про результати документальної планової/позапланової виїзної перевірки дотримання вимог законодавства України з питань державної митної справи.

За результатами перевірки відповідності фактичного використання переміщених через митний кордон України товарів заявленій меті такого переміщення та/або відповідності фінансових і бухгалтерських документів, звітів, договорів (контрактів), калькуляцій, інших документів платника податків, що перевіряється, інформації, зазначеній у митній декларації, декларації митної вартості, з урахуванням встановлених обставин ____________________, отриманої інформації ____________________________________, фактичних відомостей, наявних у платника податків, інформацію про які наведено _______________ (в тексті акту або у додатку ___ до акта перевірки, який є його невід’ємною частиною).
_________________________________________ (назва контролюючого органу) під час перевірки платника податків 
 встановлено (визначено) ______________(митну вартість, код товару згідно з УКТ ЗЕД, країну походження товару, підстави для звільнення від оподаткування, відповідність фактичного використання переміщених через митний кордон України товарів заявленій меті такого переміщення та/або відповідність фінансових і бухгалтерських документів, звітів, договорів (контрактів), калькуляцій, інших документів платника податків, що перевіряється, інформації, зазначеній у митній декларації, декларації митної вартості. У разі значної кількості випадків інформація у розрізі товарів наводиться у додатку ___ до акту перевірки, який є його невід’ємною частиною).

Встановлені порушення призвели до заниження (завищення) податкових зобов’язань по сплаті митних платежів на загальну суму ________, в тому числі _______________ (по видам платежів). 
Розрахунок заниження (завищення) податкового зобов’язання в розрізі МД, кожного товару, видів митних платежів наведено _________________ (або в тексті акта або в додатку ____ до акта перевірки, який є його невід’ємною частиною. Наприклад, додатки 13, 14, 17 до цих Методичних рекомендацій).

3.6.  Перевірка законності переміщення товарів через митний кордон України, у тому числі ввезення товарів на територію вільної митної зони або їх вивезення з цієї території.

Під час перевірки проаналізована наявна інформація про факти складання протоколів про порушення митних правил від _______ № _____  щодо порушення _________________________________ статей Митного кодексу України. За інформацією, отриманою від _____________ митниці ДФС, встановлено, що платником податків_____ ______________________________________ (інформація про стан усунення виявлених порушень). 
Під час перевірки досліджені документи платника податків на виявлення ознак, що можуть свідчити про порушення законодавства з питань державної митної справи за наступними критеріями (зазначається: виявлено/не виявлено):
1) укладання непрямих контрактів _________________________________ (зокрема сторона контракту – суб’єкт ЗЕД, зареєстрований в офшорній зоні або контрагент не є виробником товару);
2) нелогічний шлях доставки товарів_________________________________________;
3)	значна (необґрунтована) різниця між вагою нетто – брутто ________________________;
4)	нехарактерна завантаженість контейнера (іншого засобу для перевезення товарів) з урахуванням характеру вантажу________________________________________________;
5)	нехарактерний розподіл ваги між товарами, що вказує на можливість переміщення одного товару під виглядом іншого _____________________________________________;
6)	товари, код УКТЗЕД яких відповідає групі товарів подвійного призначення ____________________________________________________________________________;
7)	спільне переміщення товарів, частина яких належить  до товарів групи «ризику», а інші до товарів групи «прикриття» _________________________________________________;
8)	класифікація товарів за кодами УКТЗЕД «інші» ________________________________;
9)	інші ознаки, що свідчать про порушення законодавства  України з питань державної митної справи ______________________________________________________________.

У разі встановлення наведених фактів (ознак) зазначається:
Під час перевірки виявлено факти _____________________________ (опис виявлених фактів). 
За виявленими фактами вжити заходи _____________________ (опис вжитих заходів).

Під час проведення перевірки проведено огляд виробничих _____, складських ______, торгівельних ______, інших_______ приміщень платника податків, про що складено акт огляду________ приміщень  від _________ №______ (додаток ___до акту перевірки).
 За результатами огляду встановлено______________________________________.

Під час проведення перевірки було здійснено відбір проб та зразків товарів_____ (найменування, код УКТ ЗЕД), ввезених за МД _________(номер, дата МД), про що складено акт про відбір проб (зразків) товарів _______(найменування, код УКТ ЗЕД), ______________ (номер, дата) (додаток ___до акту перевірки). 
Відповідно до висновку за результатами дослідження (аналізу, експертизи) відібраних проб та зразків товарів _______ (номер, дата висновку), додаток___ до акту перевірки, встановлено (короткий зміст)____________________________.

Згідно отриманої за результатами зустрічних звірок інформації, наведеної у пункті 2.13 частини ІІ акта (довідки) перевірки, з ______________________________________  _____________________________________________________________________________ (назва особи, щодо якої проводилась звірка, дата № довідки або листа про надання  інформації, отриманої на запити від __.__.__ №____ (у разі їх направлення), встановлено ______________________________________________(зміст та аналіз отриманої інформації). 

Під час перевірки виявлена відсутність дозволів_______________(назва відповідних державних органів) для пропуску товарів через митний кордон України________________________________________ _____________________________________________________________________________.
Перевіркою дотримання законодавства України про захист інтелектуальної власності встановлено________________________________________________________.

Під час перевірки виявлені факти порушень, що передбачають вжиття заходів нетарифного регулювання зовнішньоекономічної діяльності_______________________ ___________________________________________________________________________.

У разі не встановлення порушень зазначається:
Порушень щодо законності переміщення товарів через митний кордон України (у тому числі ввезення товарів на територію вільної митної зони або їх вивезення з цієї території) під час проведення перевірки не встановлено.

або
У разі встановлення невідповідності вартісних та вагових показників імпортованого товару, його найменування, кодів товарів згідно з УКТ ЗЕД, заявлених у митних деклараціях, даним, що містяться у первинних бухгалтерських документах платника податків, та інше,зазначається: 
Перевіркою встановлено, що в порушення_______________________________
(Викласти зміст порушення із обов’язковим зазначенням пунктів та статей нормативно-правових актів (наприклад: статей 257, 266 Митного кодексу України, а саме, процедури декларування та обов’язків декларанта або уповноваженої ним особи), які порушено; первинних та/або інших документів (бухгалтерських та інших), які підтверджують факт порушення; у разі необхідності – перелік контрольних заходів, завдяки яким виявлено порушення (за результатами огляду виробничих, складських, торгівельних та інших приміщень платника податків, за результатами проведених зустрічних звірок, отриманої інформації від уповноважених органів іноземних держав, тощо); посадових осіб платника податків, що були відповідальними за правильність обчислення, своєчасність сплати митних платежів, дотримання законодавства України з питань державної митної справи у періоді вчинення порушення (підписували відповідні документи, ставили підпис на поданій МД, інше) тощо. Якщо встановлено велику кількість однотипних порушень – навести кілька прикладів порушень, а решту порушень згрупувати у реєстр (у разі необхідності винести такий реєстр в окремий додаток до акта)).
У разі встановлення порушення законодавства України або міжнародних договорів, згоду на обов'язковість яких надано Верховною Радою України, в акті перевірки вказується норма законодавчого акту або міжнародного договору.
Запис щодо надання/ненадання посадовими або уповноваженими особами платника податків пояснень щодо виявлених порушень зазначається аналогічно пункту 3.2. частини ІІІ цього зразка форми акта (довідки).

За результатами перевірки щодо законності переміщення товарів через митний кордон України (у тому числі ввезення товарів на територію вільної митної зони або їх вивезення з цієї території) платника податків, отриманої інформації ____________________________________, фактичних відомостей, наявних у платника податків, інформація про які наведена _______________ (в тексті акту або у додатку ___ до акту перевірки, який є його невід’ємною частиною).
_________________________________________ (назва контролюючого органу) під час перевірки платника податків 
встановлені обставини та причини втрати товарів _____________________________________________________________________________ 
У разі значної кількості випадків зазначається: 
Інформація наводиться у тексті акта або у додатку __ до акта перевірки.

Встановлені порушення призвели до заниження (завищення) податкових зобов’язань по сплаті митних платежів на загальну суму ________, в тому числі _______________ (по видам платежів). 

Розрахунок заниження (завищення) податкового зобов’язання в розрізі МД, кожного товару, видів митних платежів наведено _________________ (або в тексті акту або в додатку ____ до акта перевірки, який є його невід’ємною частиною.  Наприклад, додатки 13, 18 до цих Методичних рекомендацій).
У розрахунку (за необхідністю) зазначається митна вартість, код товару згідно з УКТ ЗЕД, країна походження товару.

ІV. Висновок

Перевіркою пунктів № _,_,_,_,_ програми перевірки порушень не встановлено.
Перевіркою встановлено порушення платником податків:
1.	________________________________________________________________________________                 ( пункти та статті нормативно-правових актів або міжнародних договорів, згоду на обов’язковість яких надано Верховною Радою України),
в результаті чого занижено (завищено) податкове зобов’язання по сплаті мита в періоді, що перевірявся/або за МД _______________ (номер, дата МД ), на загальну суму ______ грн.;
2.	________________________________________________________________________________                 ( пункти та статті нормативно-правових актів або міжнародних договорів, згоду на обов’язковість яких надано Верховною Радою України),
в результаті чого занижено (завищено) податкове зобов’язання по сплаті акцизного податку в періоді, що перевірявся/ або за МД _______________ (номер, дата МД ), на загальну суму _______ грн.;
3.	________________________________________________________________________________                 ( пункти та статті нормативно-правових актів або міжнародних договорів, згоду на обов’язковість яких надано Верховною Радою України),
в результаті чого занижено (завищено) податкове зобов’язання по сплаті податку на додану вартість в періоді, що перевірявся/ або за МД _______________ (номер, дата МД ), на загальну суму _______ грн.);
4.	________________________________________________________________________________                 ( пункти та статті нормативно-правових актів або міжнародних договорів, згоду на обов’язковість яких надано Верховною Радою України).
			
Повернення сум завищених податкових зобов’язань згідно норм статті 301 Митного кодексу України здійснюється відповідно до норм Бюджетного та Податкового кодексів України у порядку, визначеному центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування та реалізує державну політику у сфері фінансів (зазначається у разі виявлення під час перевірки сум завищених податкових зобов’язань).
У відповідності до частини четвертої статті 354 Митного кодексу України, керівник платника податків, що перевірявся (або уповноважена ним особа) протягом п’яти робочих днів з дня, що настає за днем отримання акта, зобов’язаний повернути ____________________ підписаний примірник акта перевірки.                                             (назва контролюючого органу)
У разі незгоди керівника платника податків (або уповноваженої ним особи) з висновками перевірки чи фактами та даними, викладеними в акті про результати перевірки, він зобов’язаний підписати акт з запереченнями (частина восьма статті 354 Митного кодексу України). Заперечення до акта перевірки подаються до контролюючого органу, який проводив перевірку протягом п’яти робочих днів з дня отримання акта перевірки для ознайомлення та підписання. Такі заперечення є невід’ємною частиною акта про результати перевірки.

Посади осіб, які проводили перевірку, назва контролюючого органу 	

_________________
(підпис) 	

_______________
(ПІБ) 	

Підтверджуємо, що первинні, бухгалтерські та інші документи, використані при проведенні перевірки, достовірні, надані в повному обсязі, а додаткові (інші) документи, що свідчать про діяльність платника податків (спростовують викладені в акті перевірки факти) за період, що перевіряється, відсутні. 

Керівник платника податків/уповноважена ним особа	

______________
(підпис)	

________________
(ПІБ)	

Акт (довідка) складено у двох  примірниках:
 І. – для (назва контролюючого органу);
ІІ.– для платника податків.

З правами, обов’язками, відповідальністю платників податків, порядком надання заперечень (зауважень) та оскарження рішень і дій посадових осіб контролюючих органів ознайомлений, один примірник акта з додатками  на  ___ аркушах   отримав________________________________________________________________    __________________
                  (ПІБ керівника (або уповноваженої ним особи) платника податків)                         (підпис)    

"___" ____________ 20__ року (у разі надіслання акта (довідки) листом з повідомленням про вручення проставляється дата вручення, вказана в повідомленні про вручення, або дата, наведена в поштовому повідомленні про вручення, із зазначенням причин невручення.).

У разі відмови платника податків від підписання акта зазначається таке:
Від підписання акта перевірки _____________________ відмовився (відмовились).
                                                                              (посада, ПІБ)

Посади осіб, які проводили перевірку, назва контролюючого органу                                                                             	

       _______________________
                     (підпис)

______________
(ПІБ) 	
За наявності заперечень (зауважень) посадових осіб платника податків до акта перевірки зазначається таке:
З висновками перевірки та(або) фактами та даними, викладеними в акті перевірки, не згоден, протягом п’яти робочих днів з дня отримання примірника акта перевірки будуть подані до ____________________ заперечення до акта перевірки. 
                назва контролюючого органу

Керівник платника податків/уповноважена ним особа 	

_____________________
(підпис)	

________________
(ПІБ)	

На першому примірнику:

віза начальника (заступника начальника)
структурного підрозділу, посадові особи якого
здійснювали (очолювали) перевірку

__.__.__      _________________              __________________________________
(дата)              ( підпис)                                                      (посада, ПІБ)

віза начальника (працівника)
юридичного підрозділу
__.__.__      _________________              __________________________________
(дата)              ( підпис)                                                        (посада, ПІБ)